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El cribado natal mejora el abordaje de la hipoacusia PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico (María Poveda)   
viernes, 16 de febrero de 2007
El cribado de todos los recién nacidos para detectar problemas de hipoacusia permite llegar antes al diagnóstico diferencial y resolver el problema antes de que el bebé llegue a la fase de desarrollo del lenguaje.
Diagnosticar la hipoacusia congénita en el momento del nacimiento permite que su tratamiento no se demore y que el niño llegue a la fase de desarrollo del lenguaje (a partir del primer año de vida) pudiendo oír. La importancia de este hecho ha motivado la implantación en la Comunidad de Madrid de un programa de cribado para todos los recién nacidos para el diagnóstico de la sordera congénita.

El cribado auditivo se basa en una prueba (sencilla y no agresiva) que utiliza potenciales evocados automatizados para detectar precozmente la hipoacusia (con gran sensibilidad y especificidad).

Una vez detectados los bebés con problemas de audición, se les somete a pruebas radiológicas y genéticas más específicas que ahondan en la causa de su problema. "La detección en el momento del alumbramiento tiene el objetivo de poder llegar al diagnóstico diferencial antes de los tres meses de vida e iniciar un tratamiento antes de los seis para que, en caso de que haya que hacer un implante coclear, éste se lleve a cabo durante el primer año de vida", ha explicado Javier Cervera, jefe de la Unidad de Implantes Cocleares del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, en Madrid, sede del I Curso de Hipoacusia Neurosensorial Infantil, que ha coordinado Saturnino Santos, del Servicio de ORL del mismo hospital.

Hasta ahora, el implante coclear estaba indicado exclusivamente en los casos en los que la sordera del niño era absoluta. Cuando la pérdida de audición no era total se optaba en primer lugar por una prótesis auditiva. No obstante, las indicaciones del implante están ampliándose y ya se realiza con éxitos a niños con restos de audición que no responden bien a las prótesis.

"Esperamos seis meses con la prótesis, pero si la respuesta no es óptima y la percepción del sonido del niño no mejora, se elige inmediatamente el implante, para no retrasar un periodo crítico de plasticidad neuronal auditiva que retardaría el lenguaje", ha indicado Javier Cervera.

El especialista ha hecho hincapié en la importancia de realizar el implante coclear lo antes posible (incluso antes del primer año de vida), para que cuando el niño llegue a la primera fase del desarrollo del lenguaje cuente con la necesaria audición como para poder desarrollar esta habilidad con normalidad.

A por la causa
El mayor conocimiento de los genes implicados y los avances en las técnicas radiológicas están permitiendo apellidar a cada una de las hipoacusias que hasta ahora se consideraban como de origen desconocido. Los otorrinos se han propuesto avanzar en la identificación de la etiología de cada hipoacusia para saber cuáles son las causas de la pérdida de audición y hacer un tratamiento más adecuado e incluso preventivo. "Conociendo la causa, el tratamiento es más específico", ha indicado Javier Cervera.

Además, el mayor conocimiento de la genética que explica la hipoacusia neurosensorial puede utilizarse para ofrecer consejo genético a las familias.

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