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BRCA1 y EGFR determinan la terapia en cáncer pulmonar |
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Diario Médico (por Elena Escala Sáenz)
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Monday, 09 de June de 2008 |
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La determinación de marcadores de respuesta está mejorando el manejo de los tumores, ya que se puede conocer de antemano la eficacia del tratamiento establecido, según lo demuestran algunos de los estudios que se han presentado en la reunión de la ASCO.
Determinar los niveles de expresión del gen BRCA1 y la presencia de
mutaciones en el EGFR podría predecir la respuesta al tratamiento en
pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, según demuestran varios
trabajos presentados por el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) en
la XLIV Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica,
que se ha desarrollado en Chicago.
Una investigación coordinada
por Manuel Cobo, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Carlos
Haya, de Málaga, ha analizado en 83 pacientes con cáncer de pulmón no
microcítico los niveles de expresión del gen BRCA1, asociado con la
sensibilidad y resistencia a determinados quimioterápicos. "Los
resultados han mostrado que individualizar el tratamiento según la
expresión de BRCA1 aumenta el tiempo a la recidiva.
Para validar
estos resultados, el GECP ha puesto en marcha en España el estudio en
fase III SCAT, que comparará la eficacia del tratamiento quimioterápico
estándar en estos pacientes con la terapia individualizada según los
niveles de expresión de BRCA1", ha explicado Dolores Isla, del Servicio
de Oncología Médica del Hospital Lozano Blesa, de Zaragoza, y miembro
de la SEOM.
Otro trabajo, dirigido por Rafael Rosell, presidente
del Grupo Español de Cancer de Pulmón (GECP) y miembro del Instituto
Catalán de Oncología, también ha estudiado el papel predictivo de las
mutaciones del gen EGFR y de los niveles de expresión de BRCA1 en
pacientes con adenocarcinomas en fase avanzada. Si se detectaba la
presencia de la mutación de EGFR se administraba tratamiento biológico
con erlotinib (un inhibidor del EGFR), mientras que si no había
mutaciones se administraba quimioterapia en función de los niveles de
BRCA1.
Esta estrategia de tratamiento individualizado parece
mejorar los resultados de supervivencia, aunque deberá ser confirmada
en un estudio en fase III denominado BREC y promovido por el GECP.
Un
estudio presentado por Ruth Porta, del Hospital Universitario Joseph
Trueta, de Gerona, indica que la determinación de la mutación EGFR
puede predecir la respuesta al tratamiento con erlotinib y determinar
el pronóstico de la enfermedad. "El uso de erlotinib consigue una
elevada respuesta al tratamiento y duplica la tasa de supervivencia
alcanzada con la quimioterapia estándar", ha precisado la oncóloga.
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