DiarioSalud.net Noticias de Medicina y Salud en español

Mover las piernas es, hoy por hoy, la única medida preventiva que la evidencia científica apoya para evitar la trombosis del viajero, por encima de tratamientos con aspirina o heparina y de llevar medias de compresión, según Frits Rosendaal, investigador en el Centro Médico de la Universidad holandesa de Leiden, que sólo justifica estas terapias en pacientes que hayan sufrido previamente una trombosis.

Rosendaal, coordinador de los estudios Wright, que en su primera fase han cuantificado e identificado los grupos de viajeros con mayor riesgo de trombosis venosa (TV), recomienda que hasta que se encuentren medidas de prevención seguras y eficaces quienes viajen en clase turista hagan ejercicio con piernas y pies y eviten las pastillas para dormir, precisamente para no permanecer inmóviles.

Durante su intervención en el III Curso Internacional de Hemostasia y Trombosis de la Universidad Católica de Chile, ha alertado de la escasa evidencia sobre medidas de prevención, mostrándose contrario a los tratamientos indiscriminados con aspirina o heparina, incluso ha planteado dudas sobre las medias de compresión que se recomiendan para viajes largos.

"La aspirina apenas funciona y puede causar sangrados, mientras que las medias podrían originar aalgún trombo. La heparina funcionaría, pero igualmente podría originar sangrado en algunos individuos, así que si se la diéramos a mil personas habría más casos de hemorragias que de trombosis prevenidas y sabemos muy poco de los riesgos de sangrar a 10.000 metros de altura".

El único grupo de viajeros en el que Rosendaal consideraría un tratamiento con heparina son los pacientes que ya habían tenido un tromboembolismo, "pero también para ellos lo prioritario es mover las piernas", ha insistido.

"Podemos decir que el riesgo del viajero en clase turista es moderado, aunque algunas personas presenten una hiperrespuesta a la inmovilidad en esas condiciones. Y también se sabe que el riesgo de trombosis venosa en quienes viajan sentados durante muchas horas dobla al de personas que no están de viaje, pero aun así la tasa sería de un episodio por cada 4.656 vuelos de larga duración", ha añadido después de conocerse los resultados de los primeros estudios Wright realizados en su departamento y auspiciados por la OMS para conocer el riesgo global de los viajeros.

En el estudio con 5.000 pacientes de trombosis e igual número de controles se ha visto que el riesgo relativo aumenta con el número de horas de vuelo: 1,8 de cuatro a ocho horas; 2,8 de ocho a doce horas y 8 para más de doce horas. Las alteraciones de la coagulación que aparecen con más riesgo en viaje aéreo son el factor V Leiden (13,6) y la PT 20210A (7,9), pero hay otros factores como la obesidad (2,6) o la estatura: las personas más altas (>1,90 m) tiene un riesgo relativo de 6,8, mientras que en las más bajas (<1,60 m) es de 4,9.

En el estudio de población participaron 8.755 voluntarios de multinacionales y organizaciones internacionales que vuelan con frecuencia. Se detectaron 53 trombosis en un total de 115.915 vuelos de más de cuatro horas y 22 de los episodios se dieron en el periodo ventana posterior al viaje, que puede durar hasta ocho semanas después del vuelo.