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Mayor supervivencia en cáncer hepático al combinar terapias |
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Diario Médico
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lunes, 14 de abril de 2008 |
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Los pacientes con cáncer hepático avanzado logran mayor supervivencia si se les trata mediante la combinación de quimioembolización arterial transcatéter y termoablación por radiofrecuencia.
La combinación de quimioembolización arterial transcatéter (TACE) y la
termoablación por radiofrecuencia (RFA) logra una mayor supervivencia
en pacientes con cáncer hepático avanzado en comparación con quienes
reciben dichas terapias por separado. Esta es la conclusión principal a
la que ha llegado un estudio realizado en la Universidad Shandong, de
Jinan, en China, que se publica hoy en The Journal of the American
Medical Association.
El equipo dirigido por Bao-Quan Cheng
realizó un ensayo randomizado controlado para evaluar los beneficios a
largo plazo de la combinación de la quimioembolización arterial
transcatéter y la termoablación por radiofrecuencia en tumores
hepáticos mayores de 3 centímetros.
El ensayo, que se llevó a
cabo entre enero de 2001 y mayo de 2004, incluyó a 291 pacientes que
fueron divididos en tres grupos: en el primero, 95 pacientes fueron
tratados con TACE; en el segundo, 100 pacientes recibieron RFA, y en el
tercero, 96 pacientes se sometieron a terapia combinada con ambos
métodos.
Al final del seguimiento, 80 pacientes en el grupo
tratado mediante TACE, 84 en el grupo de la RFA y 66 en el que
combinaba ambos tratamientos habían fallecido. La menor tasa de
fallecimientos en el grupo de tratamiento combinado se dio como
resultado de la reducción de muertes por progresión tumoral. El tiempo
medio de supervivencia fue de 24 meses en el grupo TACE, 22 en el RFA y
37 en el TACE-RFA.
Para los pacientes con cáncer uninodular o
multinodular, la supervivencia global fue significativamente superior
en el grupo con tratamiento combinado que en el grupo RFA y el TACE,
respectivamente. Un 35 por ciento de los pacientes logró una respuesta
objetiva al tratamiento que se mantuvo al menos durante seis meses en
el grupo tratado mediante TACE; en el grupo RFA esta cifra fue del 36
por ciento y del 52 por ciento en el grupo de tratamiento combinado.
(JAMA 2008; 299 (14): 1669-1677).
En pacientes seleccionadosEn
un editorial que acompaña al estudio, Andrew X. Zhu, del Centro del
Cáncer del Hospital General de Massachusetts, en Boston, y Ghassan K.
Abou-Alfa, del Centro del Cáncer Memorial Sloan-Kettering de Nueva
York, comentan que esta investigación proporciona pruebas iniciales que
apoyan el uso de la terapia combinada como nueva opción terapéutica en
pacientes muy seleccionados con carcinomas hepatocelulares (HCC)
irresecables. Sin embargo, a pesar de los hallazgos positivos de este
estudio, el papel exacto del tratamiento combinado con TACE-RFA en
pacientes con HCC irresecables continúa siendo controvertido.
(JAMA 2008; 299 (14): 1716-1717).
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