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Reparación endovascular del aneurisma aórtico abdominal |
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Aporte para DiarioSalud.net del Dr. Isaac Kohn
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jueves, 27 de marzo de 2008 |
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Un estudio publicado en "The New England Journal of Medicine" concluye que esta intervención es preferible a la cirugía abierta.
El aneurisma aórtico abdominal afecta aproximadamente a 4 de cada 100 adultos,
incrementándose el riesgo con la edad hasta alcanzar su pico por encima de los
70 años. Afectan en mayor medida a los varones que a las mujeres y es más
frecuente en fumadores. Si el aneurisma se rompe, la mayoría de pacientes muere
antes de llegar al hospital.
Desde los años cincuenta, la principal
opción ha sido la cirugía abierta, en la que la parte dañada de la aorta se
sustituye por un injerto sintético. Sin embargo, esta operación conlleva riesgo
de muerte y complicaciones, así como un prolongado período de
recuperación.
En la pasada década comenzó a utilizarse un nuevo
procedimiento, la reparación endovascular del aneurisma (EVAR), intervención en
la que se coloca un stent en la zona dañada vía catéter, redireccionando la
sangre a través del stent y sin que pase por la zona de la aorta donde está el
aneurisma.
Se trata además de un procedimiento menos costoso, y existe
preocupación por si la reparación no es tan duradera como la cirugía abierta y
si presenta una posible mayor mortalidad a largo plazo derivada de las
reintervenciones que se necesitan.
Por ese motivo se inició un estudio
que ha analizado datos de 45.000 pacientes estadounidenses beneficiarios de
Medicare que fueron tratados por aneurisma aórtico abdominal, aproximadamente la
mitad mediante cirugía abierta y la otra mitad mediante EVAR. La investigación,
publicada en "The New England Journal of Medicine" por un equipo de la Harvard
Medical School y del Beth Israel Deaconess Medical Center, muestra que las
reintervenciones de EVAR quedan equilibradas por las complicaciones de la
cirugía abierta.
Según los autores, teniendo en cuenta todos los riesgos,
la mayor mortalidad derivada de la cirugía abierta hace que la reparación
endovascular sea una mejor opción. Durante el período periperatorio, la
mortalidad fue sustancialmente mayor en el grupo que recibió cirugía abierta que
el grupo de EVAR (4,8% frente a 1,2%).
Las reintervenciones fueron más
altas en el grupo que recibió EVAR que en el grupo sometido a cirugía abierta
(9% frente a 1,7%). No obstante, en este último grupo se registraron el doble de
complicaciones -hernia, obstrucción abdominal- que requirieron cirugía en los 4
años posteriores a la intervención.
Según los autores, estos factores han
de tenerse en cuenta por médicos y pacientes a la hora de elegir el
procedimiento, si bien opinan que la reparación endovascular parece ser
claramente la primera opción.
Fuente:Jano.esPowered by AkoComment! |
