Las reconstrucciones de los defectos craneales están sujetas a diversas estrategias dependiendo de la localización de la lesión, de su extensión o naturaleza. En los últimos años, las plastias conformadas a medida han impulsado el éxito de grandes defectos de la bóveda craneal.

El desarrollo de plastias conformadas a medida ha permitido reparar quirúrgicamente, y con éxito, defectos mayores de la bóveda craneal, área que afecta al hueso y también a la duramadre, y que se realizan en diferentes materiales que son totalmente biocompatibles. Los más usados son el titanio y la polieteretercetona (PEEKR).

Hasta no hace mucho, la reconstrucción de los grandes defectos se hacía utilizando cementos para osteosíntesis. En pequeños defectos, no visibles, es posible seguir utilizándolos, "pero existen otros muy extensos en los que no se puede utilizar el tejido óseo del enfermo porque, por ejemplo, se infecta, y es cuando se emplean las plastias conformadas con la ayuda de imágenes de TC.

Estas prótesis a medida han constituido un importante avance para este tipo de lesiones", ha indicado a DM José Fernández Alén, del Servicio de Neurocirugía del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, que junto a Ramiro Díez Lobato, catedrático de Neurocirugía de la Universidad Complutense de Madrid y jefe de Servicio de Neurocirugía del citado hospital, ha dirigido una jornada sobre el manejo del hueso en neurocirugía y los abordajes de la base del cráneo.

Según Fernández Alén, los abordajes de la bóveda craneal y de la base del cráneo son muy diferentes. Pero la dificultad neuroquirúrgica no es el abordaje de lesiones a través de la bóveda craneal mediante craneotomías. Lo complejo es cómo reconstruir o reparar defectos de la bóveda.

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