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La imagen digital delimita el margen quirúrgico en la mama PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico (por Raquel Serrano)   
lunes, 10 de marzo de 2008

Delimitar concretamente la extensión de una lesión mamaria permite extirpar la lesión y el tejido afectado de forma conservadora y con eficacia oncológica. Las imágenes de la mamografía digital ofrecen esta posibilidad en lesiones no palpables.

La información que ofrece la mamografía digital, con imágenes de alta calidad, se traduce en un diagnóstico más precoz, porque es capaz de identificar lesiones no palpables, y en un acto médico-quirúrgico más preciso, pues delimita la lesión de forma más concreta, han señalado a DM Teresa Cepeda, jefe de Sección de Radiología Mamaria del Servicio de Radiodiagnóstico, y José María Román, jefe de Sección de Mama del Servicio de Ginecología, ambos del Hospital Clínico de Madrid, centro que desde junio de 2000 emplea esta metodología diagnóstica que ha desplazado a la convencional.

Según Cepeda, uno de los datos más llamativos de esta imagen es que su sistema de lectura es diferente a la analógica. Como ejemplo cita dos zonas, la lesión y el tejido adyacente, cuya interpretación es distinta. La digital tiene más capacidad de contraste que la analógica, lo que hace percibir diferentes densidades que no se visualizan bien con la analógica, ha subrayado la radióloga.

Lesión poco nítida

Los datos se obtienen con el estudio del nódulo, tanto en la mama densa como en la mama grasa, y con el de las microcalcificaciones, sobre todo las que se visualizan con un contorno poco nítido, "porque sugieren patología benigna o grave alrededor de la calcificación".

A juicio de Cepeda, existen diferencias significativas entre la interpretación de las imágenes de la mama densa y de la mama grasa, fundamentalmente en lo que se refiere al nódulo. Precisamente, el último proyecto de investigación de este equipo multidisciplinar, financiado por Mutua Madrileña, se ha centrado en nódulos no palpables, de entre 3 y 4 milímetros,"en mujeres que por tanto son asintomáticas desde el punto de vista ginecológico", ha señalado José María Román.

Los resultados de este proyecto adelantan que, además de definir las características del nódulo, aparecen dos signos radiológicos descritos únicamente en mamografía digital: la retracción de la grasa alrededor del nódulo, secundaria a la capacidad que tiene el nódulo de fibrosar, y la posibilidad de delimitar esta retracción de la grasa con el tejido normal.

El objetivo es delimitar la extensión que hay que extirpar en función de estos dos signos. "Es un análisis de extensión importante que ofrece datos a cirugía sobre la necesidad o no de la intervención", según Román.

El ginecólogo ha dicho que en cirugía conservadora la información indica hasta dónde es necesaria la resección, hecho decisivo para carcinoma in situ. "Con esta delimitación se han realizado menos mastectomías, con la misma seguridad oncológica, y han aparecido menos recaídas dentro de la mama". En el Clínico se estudian cada año entre 10.000 y 15.000 mamas. Los últimos datos, de febrero de 2007, indican que desde su aplicación se han estudiado 57.200 casos patológicos, benignos y malignos.

Las imágenes de la izquierda recogen detalles de una mamografía analógica de microcalcificaciones; a la derecha, las mismas microcalcificaciones con mamografía digital. Ambos estudios están hechos con foco grueso. Puede verse mayor información con mamografía digital.

Más información y delimitación más precisa de las lesiones

Entre los dos estudios sólo han transcurrido quince días. Desde el punto de vista clínico, en las dos fotos de la izquierda aparece en primer término una mamografía de nódulo sospechoso en mama grasa. Se identifica la radiotransparencia de retracción grasa alrededor del nódulo; a la derecha, radiografía de la pieza quirúrgica, donde puede verse la línea de delimitación entre la retracción grasa perinodular y el tejido mamario sano.

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