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Una de cada tres mujeres tiene alteraciones del suelo pélvico PDF Imprimir E-Mail
ElMundo.es (por Cristina de Martos)   
martes, 04 de marzo de 2008

Muchas lo ocultan o asumen que es algo 'propio de la edad'. Los trastornos del suelo pélvico, que influyen seriamente a la calidad de vida de las personas, afectan a un tercio de las mujeres, de todas las edades, y buena parte de los casos permanecen ocultos a pesar de que existen tratamientos que mejoran la situación o, incluso, logran que se solucione.

Urgencia por orinar, pérdidas involuntarias o dificultad para retener los gases son algunas de las manifestaciones de los problemas del suelo pélvico. Esta región de nuestro cuerpo está formada por varios grupos musculares situados en el periné y delimitados por las nalgas los muslos y la pelvis. Su función es dar soporte a los órganos que están inmediatamente por encima de él (útero, vejiga, recto).

Cuando estos músculos se debilitan se reduce el control sobre los esfínteres anal y vesical y, en el peor de los casos, puede que se produzca un prolapso de estos órganos, es decir, su descenso dentro de la cavidad pelviana desde la posición normal.

Un estudio publicado en el último número de la revista 'Obstetrics & Gynecology' realizado por investigadores del Kaiser Permanente, una red sanitaria de California (Estados Unidos) revela hasta qué punto son frecuentes estos problemas entre las mujeres. Ente las 4.000 participantes, el 37% padecía una o más alteraciones del suelo pélvico. Por patologías, un 25% sufría incontinencia anal, el 15% urinaria, el 13% tenía vejiga hiperactiva y el 6% prolapso de órganos pélvicos.

Mejoras sustanciales con el tratamiento

Los daños en el suelo de la pelvis van de la mano del sexo femenino (es 10 veces más frecuente en ellas). Muchos factores presentes en la vida de las mujeres condicionan su aparición, el estreñimiento, el embarazo y los partos vaginales, en especial aquellos en los que los médicos deben intervenir (con fórceps, etc.).

Pero los principales factores modificables, en los que se centran las primeras intervenciones de los médicos, son el sobrepeso y los hábitos de vida. "Empezamos por cambiar el estilo de vida (reeducación alimentaria, adelgazar, disminuir los esfuerzos) y ponemos en marcha las medidas conservadoras para rehabilitar los músculos pelvianos", explica a elmundo.es Eloy Moral Santamaría, especialista en ginecología del Hospital de Meixoeiro en Vigo y miembro de la Sección de Suelo Pélvico de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.

Este primer abordaje hace que un elevado porcentaje de mujeres que presentan grados leves de este trastorno mejore bastante (en torno a un 70%). "No se suele lograr la curación, salvo en contados casos, pero ofertamos esta opción a todas las pacientes porque en los casos graves evitamos que empeoren y logramos establecer la base para futuros avances", señala Moral.

Hace años que el tratamiento de estas patologías ha mejorado. "Hemos alcanzado un nuevo estatus –explica Moral-. Estamos muy contentos". Este optimismo se debe en gran parte a los avances en cirugía. "Antes había técnicas muy complejas que no todo el mundo hacía. Ahora las intervenciones son mínimamente invasivas con los mismos resultados que antaño", con unos porcentajes de curación del 80% a los cinco años de la operación.

Pilar Miranda Serrano, jefa del servicio de ginecología del Hospital de Fuenlabrada en Madrid, coincide con Moral en subrayar los avances experimentados por la cirugía y apunta, además, que la mayor implicación de los profesionales en este campo ha mejorado la precisión de los diagnósticos y la idoneidad de los tratamientos prescritos.

La vergüenza y el "efecto de siembra"

Mitos como que tener pérdidas de orina es 'algo normal', 'que hay que aguantar', el pudor que impide tratar estos temas incluso con el especialista y la ignorancia generalizada en torno a la eficacia de los tratamientos han contribuido a que la incontinencia y otras patologías del suelo de la pelvis permanezcan ocultas en algún armario del cuarto de baño.

Miranda añade a esta lista un factor más, que ella considera importante, el deterioro de la relación médico-paciente. "Los ginecólogos muchas veces, por la carga de trabajo, no indagamos más allá en lo que la mujer nos cuenta, no profundizamos en el tema", explica a este medio.

Hoy en día, "la incontinencia es el principal problema de la mujer en la edad madura, y el que más aislamiento social produce", opina Moral. La merma en la calidad de vida, la autoestima y la aletración de la vida sexual que conlleva este problema es muy alta. Por eso, los especialistas no tratan sólo de obtener una curación médica sino también de disminuir el grado de minusvalía que sienten las pacientes. En este caso, la sensación de curación es igual o más importante que la curación en sí misma.

Para el doctor Moral está claro, cuando la mujer está satisfecha "transmite el mensaje en su entorno, entre su círculo más íntimo; cuenta las verdades de una buena rehabilitación y eso es lo que está haciendo que mucha gente consulte este problema, que 'salga del armario'". Este "efecto de siembra", el boca a boca, está sacando de la trastienda un tabú que tiene tratamiento y solución.

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