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Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la EPOC PDF Imprimir E-Mail
Aporte para DiarioSalud.net del Dr. Isaac Kohn   
jueves, 06 de marzo de 2008

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es una enfermedad progresiva lenta del aparato respiratorio que produce una pérdida gradual de la función. En los países desarrollados afecta al 5% de la población adulta y es la cuarta causa de muerte y la decimosegunda de morbilidad.

El objetivo de estas recomendaciones es presentar la evidencia existente sobre el diagnóstico y tratamiento de la EPOC.

Métodos

La búsqueda de literatura incluyó a MEDLINE y la base Cochrane de 1966 al 2005. Además, se actualizaron hasta marzo de 2007 las investigaciones sobre oxígeno, terapias por inhalación y otros tratamientos. Se excluyeron del criterio de EPOC los niños con asma, enfermedad respiratoria restrictiva y deficiencia de antitripsina alfa1.

El objetivo de estas recomendaciones es:

    * Establecer el valor del examen clínico para predecir la obstrucción de las vías aéreas (OVA).
    * Establecer el valor de la espirometría para detectar adultos que son candidatos para tratamiento médico.
    * Establecer las estrategias terapéuticas más eficaces.

La predicción de la EPOC a través del examen clínico

Con el propósito de predecir la OVA y la EPOC se revisó el National Health and Nutrition Examination Survey junto con 19 estudios. La causa más frecuente de EPOC es el antecedente de tabaquismo (70 o más paquetes de cigarrillos por año). La expectoración y las sibilancias también estaban asociadas con un aumento de posibilidades de OVA. La mejor combinación para excluir OVA fue ausencia total de tabaquismo, ausencia de sibilancias, o de antecedentes de sibilancias.

Importancia de la espirometría

La espirometría puede ser útil para identificar a los pacientes que se podrían beneficiar con un tratamiento adecuado. La Tabla 1 muestra una escala de riesgo según los resultados de la espirometría.

Tabla1. Clasificación de la EPOC según espirometría


Grado de EPOC GOLD ATS/ERS
Leve indice VEF1 - CVF  80% DNP indice VEF1 - CVF=0,70
VEF1> 80% DNP
Moderada indice VEF1 - CVF


Dres. Qaseem A, Snow V, Shekelle P, et al.
Recomendaciones basadas en la evidencia
(Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira.)
Annals of Internal Medicine. 2007;147:633-638

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