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Tenofovir, nuevo fármaco contra el sida llega a Uruguay; 1.8 millones de latinoamericanos infectados |
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Saturday, 01 de April de 2006 |
A pesar de que se han ido descubriendo e introduciendo múltiples
medicamentos antirretrovilares para el tratamiento del VIH en el mundo,
en Uruguay no habían llegado nuevos fármacos desde el año 2001. Lo que
antes era una enfermedad mortal, ahora se ha transformado en enfermedad
controlable. Según publica El País,
en una reunión científica de la Asociación Panamericana de la Salud se
presentó un fármaco llamado Tenofovir que entra actualmente a nuestro
país. El acceso a la medicación no es universal. Según un informe de
Onusida, acerca de la cobertura global de terapia anti-rretroviral, hay
un total de 970.00 personas que reciben este tratamiento pero hay
6.500.000 personas que lo necesitan. Hasta el año 2005, se aprobaron en
el mundo 21 fármacos contra el Sida. Según las últimas cifra conocidas
en Latinoamérica y el Caribe hay 1.800.000 personas viviendo con VIH,
de las cuales el 33% son mujeres.
El 23 de marzo se llevó a cabo en el Ballroom del Sheraton Hotel una reunión científica de la Asociación Panamericana de Infectología (API) acerca de Actualizaciones en Terapia Antirretroviral para el tratamiento del VIH-SIDA. Coordinado Eduardo Savio, profesor de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas del Uruguay y delegado de la región del Cono Sur de la API, contó con panelistas nacionales y extranjeros de excelencia como el Dr. Jaime Torres, presidente de API, la Dra. Isabel Casetti, directora de HELIOS Salud y subdirectora de FUNCEI de Argentina y la Dra. Susana Cabrera, docente de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de Uruguay y delegada de la API por Uruguay.
A pesar de que se han ido descubriendo e introduciendo múltiples medicamentos antirretrovirales para el tratamiento del VIH en el mundo (un total de 21 desde 1987), en Uruguay no habían llegado nuevos fármacos desde el año 2001. Si bien contamos con una amplia lista de fármacos, que han permitido transformar lo que antes era una enfermedad invariablemente mortal en una enfermedad controlable, los nuevos fármacos se vuelven necesarios para algunas situaciones. En esta reunión científica se presentó un fármaco, llamado tenofovir, que entra actualmente a nuestro país, además se presentó la situación epidemiológica actual del VIH en nuestro continente y se hizo referencia a cuando falla el tratamiento específico contra este virus.
Torres se refirió a la situación epidemiológica del VIH-SIDA en América latina y el Caribe. Actualmente hay 1,8 millones de personas viviendo con VIH, de los cuales el 33 % (600.000) son mujeres. Y este número continúa en aumento; en el año 2005 se detectaron 240.000 nuevos casos. En Brasil se encuentra una tercera parte de todos los VIH de América Latina.
Al inicio de esta pandemia había un predominio marcado en el número de hombres infectados respecto a las mujeres pero últimamente esto se ha ido igualando. A su vez ha ido en aumento el contagio a través de las relaciones sexuales heterosexuales en lugar de las relaciones homosexuales.
En los países de América del Sur el VIH se transmitió inicialmente sobre todo por adicción a drogas intravenosas y relaciones homosexuales, actualmente predomina la diseminación heterosexual.
En América Central la mayor parte de las infecciones se transmitió por relaciones homosexuales y actualmente también predomina la transmisión heterosexual.
En el Caribe predomina la transmisión heterosexual con la excepción de Puerto Rico donde la inyección de drogas aparece como principal factor.
Donde la epidemia de VIH -SIDA es más grave y preocupante es en Haití y República Dominicana.
La situación de los jóvenes es alarmante: la mitad de los menores de 17 años son sexualmente activos pero sólo el 10% usa condón. En muchos países de Latinoamérica las mujeres tienen su primer acto sexual entre 15 y 16 años y los varones entre los 14 y 16. Aproximadamente un tercio inicia actividad sexual antes de los 15 años. Por consiguiente los jóvenes de 14 a15 años deberían ser un importante grupo a abordar en campañas preventivas
En las niñas la iniciación sexual antes de los 15 años no es siempre voluntaria. En algunas regiones se estima que cerca del 25% de las jóvenes y 10% de los varones han sido sexualmente victimizados antes de los 15 años.
En los adolescentes varones existe presión social para iniciar tempranamente la vida sexual ya que se asocia la precocidad con la masculinidad.
La falta de prevención por no usar condón se extiende también a otros grupos etarios: en República Dominicana la mitad de los hombres no lo usan cuando mantienen relaciones sexuales con parejas no estables y esto mismo sucede con el 33 % de las mujeres.
Al comienzo de la pandemia de VIH el pronóstico de estos pacientes era terrible, morían indefectiblemente víctimas de infecciones o cánceres favorecidos por esta infección o por el propio SIDA. Afortunadamente la ciencia avanzó con rapidez y se desarrollaron varios fármacos. Desde que se comenzó a aplicar la llamada terapia antirretroviral altamente efectiva, que consiste en la administración simultánea de tres o cuatro medicamentos, el pronóstico cambió radicalmente. Con este tratamiento mejora la sobrevida y la calidad de vida en forma sustancial, los pacientes viven mejor, una vida productiva. La enfermedad se transformó en una enfermedad crónica.
Sin embargo el acceso a esta medicación no es universal. Según un informe de ONUSIDA acerca de la cobertura global de terapia antirretroviral hay un total de 970.000 personas que reciben este tratamiento pero hay 6.500.000 personas que lo necesitan, es decir que la cobertura global es la vergonzosa cifra de 15%. En América Latina y el Caribe 290.000 personas la reciben pero necesitan del tratamiento 465.000, es decir que la cobertura es del 62 %.
Hasta el año 2006 se aprobaron para su uso en el mundo 21 fármacos antirretrovirales, siendo el primero el AZT en 1987. ¿Por qué es necesaria tanta variedad? Cuando se inicia un plan de tratamiento el virus suele ser sensible al mismo, entonces se logra diezmar su número, mejoran las defensas y el paciente se siente mejor. Sin embargo, luego de unos años de uso el virus se vuelve resistente y deja de responder a la medicación. Además todos los medicamentos tienen efectos adversos que pueden contraindicar el uso de alguno. Por todo eso es importante contar con variedad de fármacos.
Las doctoras Cabrera y Cassetti se refirieron a la falla del tratamiento y a las situaciones en las cuales este medicamento que recientemente ingresa será útil
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