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La inyección por ecoendoscopia corrige las varices gástricas PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico (Por Sonia Moreno)   
miércoles, 26 de septiembre de 2007

Un equipo de cirujanos del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla, ha empleado la ecoendoscopia para guiar las inyecciones con pegamento biológico en la corrección de las varices gástricas. La técnica ha demostrado ser segura y eficaz en los cinco pacientes donde se ha aplicado.

Las intervenciones cruentas son cada vez menos invasivas para el paciente gracias a la endoscopia. El Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla, uno de los grupos pioneros en estas técnicas, publica en Gastrointestinal Endoscopy los resultados de una novedosa estrategia para tratar las varices gástricas. Esta entidad clínica, que se presenta en un 20 por ciento de los casos de hipertensión portal, tiene una alta mortalidad debido a las hemorragias y a las recidivas del sangrado.

A finales de la década de 1980 aparecieron los pegamentos biológicos y mejoraron el tratamiento de las varices gástricas, pero la inyección de pegamento plantea dos inconvenientes: el riesgo de embolización, debido a la necesidad de inyectar una cantidad elevada para obstruir las varices, y el peligro de que la inyección alcance la pared del estómago y produzca una úlcera que termine originando un sangrado masivo. Por estos riesgos de complicaciones, la inyección no se encuentra aprobada en Estados Unidos, aunque sí en Europa.

Rafael Romero, del referido servicio sevillano, es el primer firmante de un trabajo en el que se ha empleado la ecoendoscopia para visualizar las venas perforantes, que generan las varices en la pared gástrica. Con ayuda de la ultrasonografía endoscópica (USE) o ecoendoscopia, los cirujanos han logrado inyectar la cantidad mínima de pegamento necesaria para obstruir las varices.

"Hemos realizado esta intervención por primera vez en el mundo en cinco pacientes a los que les inyectamos un centímetro cúbico de cianoacrilato en la vena que nutría la variz; en tres casos se emplearon dos sesiones con un cm3 cada una; en los otros dos enfermos, con una sesión de un cm3 fue suficiente". Normalmente se inyectan de 6 a 10 cm3 o incluso más, y la cantidad se relaciona directamente con el riesgo de complicaciones. "En el trabajo observamos una media de 1,6 sesiones por enfermo, mientras que la media convencional es de tres o cuatro sesiones".

Romero piensa que la publicación de este trabajo puede que sirva para reconsiderar la seguridad de la técnica endoscópica en Estados Unidos, donde el tratamiento se basa en la vía hemodinámica, la cirugía o las prótesis intravasculares.
'(Gastrointestinal Endoscopy 2007; 66(2): 402-407)'.

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