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El esófago y el colon son los nuevos objetivos de la cápsula endoscópica |
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Diario Médico (Por Clara Simón Vázquez)
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Monday, 17 de September de 2007 |
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En siete años de vida, la cápsula endoscópica ha pasado de tener utilidad para valorar de forma no invasiva las lesiones en el intestino a ser de utilidad en esófago y en colon. Para esta última indicación aún queda tiempo para que se aplique en la práctica clínica, pero ya se está trabajando de forma experimental en diversos ensayos clínicos.
 La cápsula endoscópica nació con el nuevo milenio y se desarrolló para
el estudio de las hemorragias no filiadas. "La gran ventaja de la
técnica es que se puede hacer de forma ambulatoria y el paciente puede
llevar una vida normal, salvo la práctica de ejercicio físico", ha
explicado a Diario Médico José Luis Martínez, del Servicio de Digestivo
del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid.
Su
desventaja es que es una prueba exclusivamente diagnóstica y no es
capaz de tomar biopsias, pero las nuevas indicaciones se centran en
intentar visualizar las lesiones del esófago y de colon,
En el
esófago permite analizar la esofagitis y varices esofágicas y el
esófago de Barrett. "Se hace con el mismo procedimiento que para
estudiar los problemas gástricos e intestinales, sólo que se requiere
menos tiempo: en unos 20 minutos se visualiza el esófago".
Martínez
ha destacado la importancia que puede tener este método diagnóstico en
el colon. "Lo que se pretende comprobar ahora es si se puede utilizar
en el cribado del cáncer de colon".
La Clínica Universitaria de Navarra participa en un ensayo clínico multinacional para ver su utilidad en estos casos.
Para
el especialista, el problema que tiene esta indicación es que es
necesario preparar bien al paciente y que se pueda visualizar gran
parte del colon. "En un plazo corto esperemos que esté disponible".
Martínez
ha puntualizado que la cámara del esófago y del colon tiene visión en
los dos extremos de la cápsula, mientras que la del intestino delgado
sólo recoge imágenes por uno de los extremos.
Indicaciones clásicasEn
los pacientes con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal es una
prueba que principalmente es de utilidad cuando las pruebas
diagnósticas convencionales no han sido clarificadoras. En esta
situación, la cápsula determina el grado de la lesión. Aproximadamente
el 30 por ciento de los pacientes con enfermedad de Crohn tienen
afectación en el intestino delgado, "que es el porcentaje que se
beneficia de la prueba".
Para las personas con colitis indeterminada, la cápsula sirve para catalogar su enfermedad y determinar si se trata de Crohn.
El gran inconveniente del dispositivo es que si hay una estenosis en el intestino delgado no puede pasar la cápsula.
En
los individuos con enfermedad de Crohn suele haber un mayor grado de
estenosis, pero se pueden emplear las cápsulas biodegradables, que no
tienen visualización pero determinan si hay una estenosis. Si se ve que
pasa la primera cápsula, se puede emplear ya la diagnóstica.
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