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Ablación en circunferencia de la arteria pulmonar es mejor que los fármacos en fibrilación auricular PDF Imprimir E-Mail
Monday, 13 de March de 2006
Carlo Pappone, del Hospital Universitario San Rafael de Milán (foto Diario Médico)La ablación en circunferencia de la arteria pulmonar es una técnica eficaz en el tratamiento de la fibrilación auricular, por encima de la terapia farmacológica, según un estudio coordinado por Carlo Pappone, del Hospital Universitario San Rafael de Milán, presentado en la Reunión Anual del Colegio Americano de Cardiología que se celebra en Atlanta. La ablación en circunferencia de la arteria pulmonar ya se ha aplicado en el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) de forma segura y efectiva en 8.000 pacientes. Para comparar su eficacia con la terapia convencional antiarrítmica basada en fármacos, investigadores del Hospital Universitario San Raffaelle, en Milán, han realizado un ensayo aleatorio en 198 pacientes con fibrilación auricular paroxística que hubieran experimentado al menos tres episodios de FA al mes y que no hubieran alcanzado el control de la enfermedad tras el tratamiento farmacológico.


Noventa participantes fueron seleccionados aleatoriamente para recibir un régimen antiarrítmico basado en flecainida, sotalol o amioradona. El resto de los pacientes fueron sometidos a la ablación en circunferencia de la arteria pulmonar para rodear los cuatro puntos de este vaso en tres líneas adicionales y prevenir las taquicardias auriculares. Para ello se utilizaron catéteres de irrigación de 3,5 mm o de 8 mm. El trabajo constó de un seguimiento de 12 meses y un control diario mediante transmisión de datos por teléfono. A los 3,6 y 12 meses los pacientes fueron monitorizados durante 48 horas con un monitor Holter y con una ecocardiografía transtorácica.

Los resultados del trabajo se refieren a los 99 primeros pacientes con un seguimiento activo durante nueve meses, de los cuales el 9 por ciento de los participantes en el grupo de ablación tuvieron que someterse de nuevo a la intervención, el 5 por ciento debido a fibrilación auricular el 4 por ciento por taquicardia auricular. Asimismo, el 84 por ciento de los pacientes sometidos a ablación y el 23 por ciento del grupo control no sufrieron fibrilación auricular o taquicardia auricular.

Por otro lado, se registró un descenso significativo en el diámetro de la aurícula izquierda en los pacientes con ablación y ninguna complicación atribuible a la técnica, excepto taquicardia auricular. Los investigadores concluyen que tras el trabajo pudieron constatar que la fibrilación auricular puede curarse a largo plazo en el 85 por ciento de los pacientes mediante la ablación en circunferencia sin fármacos anticoagulantes o antiarrítmicos a largo plazo.


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