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Aumenta el riesgo de hemorragia cerebral en mayores de 75 años |
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ElMundo.es (raquel Barba)
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martes, 08 de mayo de 2007 |
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Mientras el número de hemorragias cerebrales debidas a la hipertensión
arterial se ha reducido en la gente joven, el riesgo de padecer uno de
estos eventos ha aumentado en los individuos mayores de 75 años debido,
en parte, a los tratamientos antitrombóticos utilizados en la
actualidad.
La hemorragia cerebral es una causa de discapacidad y de muerte importante en los países desarrollados, y los tratamientos que existen en la actualidad no son muy eficaces, por lo que se considera que la prevención es básica para evitar la enfermedad.
La tensión arterial es uno de sus principales factores de riesgo. Al haberse mejorado el diagnóstico y el abordaje de los pacientes hipertensos, y al intensificarse las terapias antihipertensivas en los últimos años, deberíamos esperar una reducción en el número de casos de hemorragia cerebral en nuestra población. Sin embargo, cada vez la población es más mayor y se usan más tratamientos antitrombóticos que pueden favorecer el sangrado cerebral, lo que podría evitar esta tendencia descendente esperable.
Para saber cómo se está comportando la enfermedad en los últimos años, un grupo de investigadores británicos ha comparado la frecuencia de hemorragia cerebral en una población de Oxford (Reino Unido), en dos periodos de tiempo separados por dos décadas: 1981-1986 frente a 2002-2006. Se tuvieron en cuenta los factores de riesgo y la edad de los afectados.
La primera conclusión del estudio, publicado por 'The Lancet', es que se ha reducido el número de hemorragias cerebrales en los pacientes menores de 75 años. En segundo lugar se ve que se mantiene el número de casos en los pacientes mayores de 75 años, aunque las hemorragias actuales no se deben al mal control de la tensión, sino al uso de antitrombóticos.
El 40% de los pacientes tomaban antitrombóticos
Mientras que en los años 80 sólo el 4% de los pacientes que tenían una hemorragia cerebral estaban tomando antitrombóticos, como la aspirina, esta proporción ha aumentado al 40% al principio del milenio. Este aumento puede explicar en parte la ausencia de disminución en los casos de hemorragia que se esperaba al haber mejorado el control de la tensión arterial.
Por otro lado, el aumento de la población anciana es otro de los factores que puede explicar por qué no se han reducido las hemorragias. "Al menos dos tercios de los casos de hemorragia cerebral y el 50% de los ictus se producen en pacientes mayores de 75 años por lo que la inclusión de estos pacientes en los estudios es básica para poder hacernos una idea del número real de afectados", comenta el Peter Rothwell, de la Clínica Neurológica de la Universidad de Oxford, uno de los autores del estudio.
"Los fármacos antitrombóticos, como la aspirina, son claramente beneficiosos para los pacientes ancianos que lo necesitan, como los que han tenido infartos de miocardio o ictus, pero nuestros resultados resaltan la necesidad de tener cuidado a la hora de indicarlos, porque no están exentos de riesgo", comenta el profesor, ante la evidencia de que en los pacientes ancianos no se han reducido los casos de hemorragia cerebral.
La estabilización en los casos de hemorragia no puede considerarse una buena noticia, porque el envejecimiento de la población hará que el número de casos vaya en aumento, lo que puede tener repercusiones importantes para el sistema sanitario. "Tendremos que encontrar nuevas maneras de prevenir los ictus y cambiar los comportamientos de los pacientes, pero también de los médicos, para conseguir que la estabilización en la tendencia no continue, y los casos se reduzcan", concluye.
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