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La supervisión del médico es esencial para el tratamiento en tuberculosis |
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Diario Médico
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Monday, 09 de April de 2007 |
Casi dos millones de personas mueren de tuberculosis cada año,
principalmente en los países más desfavorecidos. El tratamiento
existente, que combina antibióticos prescritos por un periodo de 6 a 8
meses, es eficiente en el 95 por ciento de los casos.
Sin embargo, esta eficacia se ha cuestionado por la baja adherencia de
los pacientes al tratamiento en las áreas más necesitadas, que suelen
ser también las más afectadas por la enfermedad.
A pesar de las recomendaciones de la OMS
en cuanto a la administración del tratamiento bajo supervisión directa
del facultativo, más del 10 por ciento de los pacientes dejan la
terapia farmacológica antes del periodo prescrito.
Para conocer
mejor el procedimiento que siguen los pacientes en las zonas menos
desarrolladas, un equipo del Instituto de Investigación para el
Desarrollo, de París, estudió en Senegal los factores que influyen en
el cumplimiento del tratamiento.
En estos países, donde se
diagnostican 9.000 casos nuevos de tuberculosis cada año, el acceso al
tratamiento es coordinado por el Programa de Control Nacional de la
Tuberculosis a través de los centros de salud gubernamentales. Sin
embargo, casi el 30 por ciento de los pacientes siguen incorrectamente
la terapia y el 60 por ciento de los enfermos apenas se curan. Una de
las principales razones para que ocurra esto es la gran distancia que
hay entre los centros de salud. Además, el escaso énfasis en escuchar a
los pacientes, en asesorarles e informarles, se asocia al déficit en el
seguimiento directo de los facultativos. Esto desalienta a los
afectados a llevar el tratamiento hasta el final.
Los
investigadores propusieron un plan de acción con cuatro puntos
esenciales: el entrenamiento de los médicos, con el fin de mejorar la
comunicación con el paciente; la descentralización del acceso al
tratamiento; reforzar la estrategia de seguimiento directo del
facultativo durante todo el proceso, y mejorar la coordinación de la
actividad de los centros de salud. Gracias a esta estrategia la tasa de
curación aumentó un 20 por ciento.
Esto ha demostrado que la
supervisión directa por el médico y la comunicación con el paciente,
junto con el contexto sociocultural de los países son factores
esenciales para la eficacia de las terapias en tuberculosis.
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