La Asociación Americana del
Corazón publicó nuevas guías para el uso de los fármacos que
reducen los niveles altos de colesterol en chicos y adolescentes
con un nivel de lípidos de alto riesgo.
La medida, que apunta básicamente a las estatinas como
Lipitor, pretende alertar particularmente sobre el empleo de
estos medicamentos en los niños de familias con antecedentes de
hipercolesterolemia.
La hipercolesterolemia familiar es un trastorno genético en
el que al nacer se desarrollan niveles muy altos de lipoproteínas
de baja densidad (el colesterol "malo" o LDL), lo que puede
causar infartos o muerte prematura.
El estudio, publicado en la última edición en internet de la
revista Circulation, afirma que a la mayoría de los chicos con
anormalidades lipídicas pueden ser tratados efectivamente con
sólo modificar el estilo de vida.
Sin embargo, el eje de los nuevos lineamientos son los chicos
que necesitan una terapia más agresiva.
Las guías vigentes nacieron de las recomendaciones del
Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (NCEP, por sus
siglas en inglés) hace más de 10 años. Pero las guías del NCEP
"nunca se ocuparon del uso de estatinas", declaró el doctor Brian
McCrindle, autor principal del estudio.
Desde la publicación de esas guías, varios ensayos
farmacológicos en chicos con hipercolesterolemia familiar indican
que el uso de estatinas puede ser tan seguro y efectivo en
adultos como en niños.
McCrindle, profesor de Pediatría de la University of Toronto,
agregó que además de "incluir la evidencia moderna, las nuevas
guías se ocupan de una mayor necesidad de identificar a los
pacientes jóvenes con varios factores de riesgo y detectar cómo
esos factores pueden influir en la decisión de tratarlos o no con
medicamentos".
Comparadas con las guías previas, el nuevo documento tiene
criterios menos estrictos para el inicio de una terapia
farmacológica para reducir los lípidos y recomienda a las
estatinas como los fármacos de primera opción terapéutica.
Algunas recomendaciones clave de asociación son:
* Considerar el peso del niño y los antecedentes familiares
al intentar lograr un perfil de lípidos en ayuno.
* Buscar otros elementos del síndrome metabólico -un conjunto
de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular- en los chicos
con sobrepeso y obesidad con anormalidades lipídicas.
* Intentar primero las modificaciones del estilo de vida para
bajar el colesterol y, si no resulta, comenzar una terapia con
estatinas con la dosis más baja.
* Reducir los niveles de colesterol LDL o "malo", para el que
se usa la terapia farmacológica, en los chicos con anormalidades
lipídicas u otras condiciones de alto riesgo.
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