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Los tornillos pediculares torácicos corrigen la escoliosis PDF Imprimir E-Mail
Diario Médico (Sonia Moreno)   
jueves, 01 de marzo de 2007
La escoliosis idiopática juvenil tiene una frecuencia de 1,3 personas por cada mil y afecta principalmente a mujeres durante la adolescencia.
La colocación de tornillos pediculares torácicos mejora la estabilidad y la corrección de la deformidad respecto a otros abordajes.

El tratamiento de la escoliosis idiopática con tornillos torácicos pediculares se empezó a utilizar hace unos ocho años gracias al perfeccionamiento de la técnica introducido por el cirujano mexicano Eduardo Luque y el coreano See II Suk. Desde entonces, este procedimiento se ha generalizado en los principales quirófanos de Estados Unidos y, más lentamente, ha llegado a los centros españoles, donde el principal volumen de intervenciones se registra en el Hospital Ramón y Cajal, en Madrid. Con el objeto de difundir el abordaje, se organiza por tercer año consecutivo un curso en el centro madrileño, que incluye la retransmisión de una cirugía y, posteriormente, se realizan prácticas con cadáver.

Jesús Burgos, cirujano ortopédico del Ramón y Cajal, y codirector del curso, destaca que el empleo de tornillos torácicos pediculares logra mejores resultados que las técnicas convencionales, como la que utilizaba ganchos (uñas), en la corrección de la escoliosis idiopática adolescente y, en general, en las lesiones de la columna vertebral: deformidades, desviaciones, así como fracturas y tumores.

Eduardo Hevia, jefe de la Unidad de Columna de la Clínica La Fraternidad-Muprespa, en Madrid, y codirector del curso, resalta que "practicamente todas las escoliosis se pueden beneficiar de esta técnica, sobre todo las más difíciles de corregir, que son las torácicas y constituyen el 90 por ciento de estas deformidades".

Los tornillos pediculares consiguen un anclaje más fuerte en las vértebras, lo que facilita las correcciones en adultos, que tienen una capacidad de flexibilidad menor. Este es el caso de la intervención realizada en el curso y que fue retransmitida a los alumnos gracias a la labor de Virgilio Fresneda, jefe del Servicio de Cirugía General del Ramón y Cajal. La paciente operada presentaba una escoliosis torácica y tenía 30 años; con la operación se corregía la deformidad y además se evitaban problemas respiratorios a largo plazo.

Exigencia
"Es una técnica exigente, que obliga a tener un control neurológico completo y continuado del enfermo. Cuando se utilizan los tornillos pediculares torácicos se deben vigilar bien la médula y las raíces nerviosas", recalca Burgos. De ahí la importancia del aprendizaje de este procedimiento, sobre todo cuando no se tiene experiencia suficiente en la cirugía de columna.

Además de que aumenta la estabilidad y la corrección con respecto a otras técnicas, otra de las ventajas es que evita abordajes anteriores.

"En muchas de estas escoliosis es necesario realizar dos tiempos quirúrgicos: abrir por delante -incluyendo incisiones en el tórax, el diafragma y el abdomen- y por la parte posterior, con unas dos semanas de diferencia, lo que implica un mayor traumatismo para el paciente, más complicaciones y, por supuesto, más costes", recuerda Hevia.

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