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La espirometría no se aplica al 65 por ciento de pacientes con EPOC PDF Imprimir E-Mail
DiarioMédico (Patricia Morén)   
lunes, 12 de febrero de 2007
La espirometría es una prueba objetiva para diagnosticar y monitorizar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, el estudio Giant, efectuado en una amplísima muestra, ha destapado que no se aplica al 65 por ciento de los pacientes.
"La espirometría sólo se realiza en un tercio de los pacientes, cuando es una prueba objetiva que permite caracterizar cuadros como la EPOC y las exacerbaciones agudas e, incluso, conocer las distintas bacterias que pueden causar tales exacerbaciones.

Así se puede orientar mejor el tratamiento de cada uno", ha dicho Marc Miravitlles, del Instituto Clínico del Tórax, de Barcelona, en la presentación del ambicioso estudio Giant (acrónimo de The Greatest International Antibiotic Trial) en Sitges.

Este trabajo, financiado por Bayer HealthCare, es el primer estudio post-marketing prospectivo y observacional sobre exacerbaciones agudas en bronquitis crónica que analiza los efectos del tratamiento antibiótico a largo plazo. Haciendo justicia a su nombre de Gigante, ha reclutado a 7.751 médicos y 48.835 pacientes de 46 países; de éstos, se han recibido y analizado los datos de 41.334 pacientes.

Aunque proseguirá hasta que finalice 2007, un panel de expertos ya ha expuesto los primeros resultados. En la presentación de los europeos (sobre una muestra de 9.157 pacientes), Miravitlles insistió en que el FEV1 no se midió en el 65,1 por ciento de los casos. El 86,1 por ciento de los médicos de primaria no la registraron, pero sorprende más aún que el 14,4 por ciento de los neumólogos tampoco lo hicieran. Todos los panelistas coincidieron en la necesidad de implantarla.

Otras importantes conclusiones son que el 15 por ciento de la muestra tenía menos de 45 años (ser joven no excluye la enfermedad) y que la enfermedad ha aumentado en la población femenina debido a su incorporación al hábito tabáquico (el 43,6 por ciento de la muestra eran mujeres, frente al 55,1 por ciento, de varones), sin olvidar la presencia de comorbilidades cardiovasculares, como la diabetes, o asociadas al tabaco.

En promedio, los pacientes sufrieron 2,2 exacerbaciones al año, que se trataron con 400 mg de moxifloxacino HCL (Avelox) durante cinco días. El fármaco se mostró útil en la remisión de esas exacerbaciones en un periodo corto, lo que supone un importante ahorro de costes, señaló Santiago Ewig, del Centro Torácico Ruhrgebiet, de Alemania.

Harald Landen, de Bayer HealthCare, de Leverkusen, expuso, entre otros beneficios de los estudios post-marketing, que son una rica fuente de información médica sobre la vida real: identifican nuevos aspectos de seguridad y efectividad en amplias poblaciones, y exploran nuevas indicaciones.

Europa y Asia, dos perfiles
El estudio Giant también ha desvelado la existencia de dos"La espirometría sólo se realiza en un tercio de los pacientes, cuando es una prueba objetiva que permite caracterizar cuadros como la EPOC y las exacerbaciones agudas e, incluso, conocer las distintas bacterias que pueden causar tales exacerbaciones.

Así se puede orientar mejor el tratamiento de cada uno", ha dicho Marc Miravitlles, del Instituto Clínico del Tórax, de Barcelona, en la presentación del ambicioso estudio Giant (acrónimo de The Greatest International Antibiotic Trial) en Sitges.

Este trabajo, financiado por Bayer HealthCare, es el primer estudio post-marketing prospectivo y observacional sobre exacerbaciones agudas en bronquitis crónica que analiza los efectos del tratamiento antibiótico a largo plazo. Haciendo justicia a su nombre de Gigante, ha reclutado a 7.751 médicos y 48.835 pacientes de 46 países; de éstos, se han recibido y analizado los datos de 41.334 pacientes.

Aunque proseguirá hasta que finalice 2007, un panel de expertos ya ha expuesto los primeros resultados. En la presentación de los europeos (sobre una muestra de 9.157 pacientes), Miravitlles insistió en que el FEV1 no se midió en el 65,1 por ciento de los casos. El 86,1 por ciento de los médicos de primaria no la registraron, pero sorprende más aún que el 14,4 por ciento de los neumólogos tampoco lo hicieran. Todos los panelistas coincidieron en la necesidad de implantarla.

Otras importantes conclusiones son que el 15 por ciento de la muestra tenía menos de 45 años (ser joven no excluye la enfermedad) y que la enfermedad ha aumentado en la población femenina debido a su incorporación al hábito tabáquico (el 43,6 por ciento de la muestra eran mujeres, frente al 55,1 por ciento, de varones), sin olvidar la presencia de comorbilidades cardiovasculares, como la diabetes, o asociadas al tabaco.

En promedio, los pacientes sufrieron 2,2 exacerbaciones al año, que se trataron con 400 mg de moxifloxacino HCL (Avelox) durante cinco días. El fármaco se mostró útil en la remisión de esas exacerbaciones en un periodo corto, lo que supone un importante ahorro de costes, señaló Santiago Ewig, del Centro Torácico Ruhrgebiet, de Alemania.

Harald Landen, de Bayer HealthCare, de Leverkusen, expuso, entre otros beneficios de los estudios post-marketing, que son una rica fuente de información médica sobre la vida real: identifican nuevos aspectos de seguridad y efectividad en amplias poblaciones, y exploran nuevas indicaciones.

Europa y Asia, dos perfiles
El estudio Giant también ha desvelado la existencia de dos perfiles diferentes de pacientes con EPOC en Asia y Europa, explicó Antonio Anzueto, de la Universidad de Texas. En el continente asiático los enfermos son mayoritariamente hombres y jóvenes, mientras que en Europa hay más mujeres afectadas y los pacientes son más mayores. Además, destacó que, según la Organización Mundial de la Salud, la EPOC (hoy sexta causa de mortalidad en el mundo) se convertirá en la tercera causa de muerte en 2020. Cuantas más exacerbaciones sufre el paciente, más alta es la probabilidad de mortalidad, señaló. Los costes de la enfermedad también son elevados: la mayor parte se deben al fallo del tratamiento y a los antibióticos. perfiles diferentes de pacientes con EPOC en Asia y Europa, explicó Antonio Anzueto, de la Universidad de Texas. En el continente asiático los enfermos son mayoritariamente hombres y jóvenes, mientras que en Europa hay más mujeres afectadas y los pacientes son más mayores. Además, destacó que, según la Organización Mundial de la Salud, la EPOC (hoy sexta causa de mortalidad en el mundo) se convertirá en la tercera causa de muerte en 2020. Cuantas más exacerbaciones sufre el paciente, más alta es la probabilidad de mortalidad, señaló. Los costes de la enfermedad también son elevados: la mayor parte se deben al fallo del tratamiento y a los antibióticos.

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