Se calcula que las enfermedades respiratorias cuestan 100.000 millones de euros al año y suponen el 17% de las defunciones masculinas y el 10% de las femeninas en el conjunto de Europa. Junto con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que causa el 30% de las muertes por enfermedad respiratoria, la otra gran protagonista es el asma, que afecta a más de 400 millones de personas en todo el planeta. Según la Sociedad Española del Aparato Respiratorio (SEPAR), la EPOC es una «enfermedad crónica que se caracteriza por una disminución de los flujos respiratorios que no cambia de forma notable a lo largo de algunos meses de seguimiento». Una vez superado el proceso agudo, la situación no es completamente reversible.

Las formas más comunes de EPOC son la bronquitis crónica y el enfisema, y su causa principal, el hábito tabáquico. Su consumo prolongado ocasiona inflamación del tejido pulmonar y grados variables de destrucción alveolar. Si esta destrucción provoca inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias se denomina bronquitis crónica; cuando el resultado es la disminución de la elasticidad pulmonar, enfisema. La EPOC, prevalente en la población española, afecta un 7% en hombres y casi un 5% en mujeres. Se estima que, si el hábito tabáquico no disminuye, sufrirán EPOC el 30% de los hombres y el 10% de las mujeres mayores de 35 años. Aparte del consumo de tabaco, existen otros factores de riesgo para esta enfermedad como ser fumador pasivo, de sexo masculino y trabajar en un ambiente contaminado.

Higiene alimentaria

El seguimiento, por parte del enfermo con insuficiencia respiratoria, de medidas higiénico-dietéticas puede marcar la diferencia en la evolución de la enfermedad como patología crónica. Por ello es muy importante hacer hincapié en la educación sanitaria de estos enfermos. Uno de los objetivos de los programas de educación está relacionado con la alimentación y va dirigido a prevenir la obesidad y a proporcionar información para conseguir una concienciación sobre la necesidad de seguir una dieta equilibrada. Entre las recomendaciones a seguir, si no existe contraindicación médica, es la de aumentar la ingesta de líquidos para favorecer la fluidificación de las secreciones y ayudar a la expectoración. Además es muy importante en los episodios de respiración forzada, cuando el organismo elimina una gran cantidad de líquidos. Los expertos recomiendan una ingesta diaria de 1,5 litros de agua al día.

Las vitaminas y minerales necesarios, con la dieta equilibrada se obtienen de la ingesta adecuada de fruta y verdura, teniendo en cuenta que deben evitarse aquellos alimentos susceptibles de provocar flatulencia. Los gases acumulados en el abdomen ejercen una presión diafragmática que pueden dificultar la respiración. La fibra, que también se consigue con el aporte de fruta y verdura, ayudará a favorecer la digestión y disminuir el esfuerzo en el momento de la deposición. Cuando se están tomando fármacos corticoesteroides es importante aumentar el aporte de calcio. Frecuentemente, debido a la presencia de disnea (ahogo) en menor a mayor grado, a estos pacientes les supone un gran esfuerzo comer. Por ello, los especialistas recomiendan comer en poca cantidad pero más a menudo, repartiendo las comidas entre seis y ocho al día. Para evitar el agotamiento físico que representa el hecho de comer, a veces se recomienda oxigenoterapia durante la comida, siempre por parte del facultativo. Aunque habitualmente quien necesita oxígeno para comer también lo requiere el resto del día. Básicamente, lo importante es que las comidas sean ligeras y poco abundantes para evitar digestiones pesadas.

Los hábitos y costumbres influyen mucho en el estado de salud y van configurando formas de vivir saludables o nocivas. Desde sectores profesionales se plantea que la salud se puede educar, pero hay que empezar en edades tempranas, mediante la educación, también en el núcleo familiar, con el ejemplo y a través de actitudes. Por este motivo, no resulta tan fácil en el caso de una persona con insuficiencia respiratoria que, a parte de los efectos de la patología en si, se va a encontrar con grandes cambios en su forma de vida, dependiendo siempre de la gravedad de su situación. Cambiar las costumbres, según los profesionales de salud, no es fácil, pero de este cambio dependerá el conseguir una buena calida de vida a pesar de la cronicidad de la enfermedad.

No fumar y evitar ambientes cargados de humo, evitar la inhalación de productos irritantes presentes en algunos limpiadores, ventilar la estancia al menos dos veces al día, controlar temperatura y humedad del hogar y evitar el contacto con personas con alguna infección de tipo respiratorio son otras de las recomendaciones para los enfermos de insuficiencia respiratoria crónica.

Dentro de las estrategias que recomiendan los expertos para ayudar a hacer frente a la disnea están caminar y subir escalares lentamente, manteniendo una respiración correcta. Desde la Sociedad Española de Neumología y cirugía torácica, SEPAR, animan a realizar ejercicios diarios. La sensación de ahogo hace que los pacientes prefieran estar sentados lo que, a la larga, es perjudicial porque hace que los movimientos se vayan volviendo progresivamente más dificultosos. «Sentir falta de aire con el ejercicio no es peligroso», aseguran. Andar de 10 a 15 minutos como entrenamiento progresivo al esfuerzo, es una buena forma de empezar.

Desde el equipo de salud es muy importante el apoyo psicológico, por la ansiedad que se deriva de la patología, tanto de los propios afectados como de sus cuidadores informales. Los profesionales de la salud deben instruir a los pacientes y cuidadores en el manejo de la enfermedad y las situaciones de descompensación que facilitarán el cuidado en el ámbito familiar, y detectar cuando existen problemas familiares o sociales derivados de la enfermedad para buscar las herramientas adecuadas para su resolución.

REHABILITACIÓN PULMONAR

Dentro de las técnicas de respiración existen dos tipos, la respiración diafragmática que está especialmente indicada en pacientes con disnea y que disminuye el esfuerzo respiratorio aumentando la capacidad respiratoria, mejorando la ventilación de las bases pulmonares y reducirá el gasto de energía. Se recomienda usar los inhaladores prescritos antes de empezar el ejercicio. Se realiza en posición supina y con la mano en el abdomen, inspirando profundamente por la nariz manteniendo la boca cerrada. Hay que elevar el abdomen tanto como sea posible y procurar que la extensión de la caja torácica sea mínima. Otra de las técnicas de respiración es la llamada respiración con los labios fruncidos, que ayuda a vaciar los alvéolos y mantiene una presión positiva en las vías aéreas que hace que se mantengan abiertas durante más tiempo. La técnica se realiza sentado, inspirando profundamente por la nariz y espirando lentamente (durante cuatro segundos aproximadamente).

Las terapias a nivel torácico utilizadas son esencialmente para favorecer el drenaje de secreciones y limpiar los pulmones. El clapping que moviliza los residuos de forma mecánica y la técnica del drenaje postural que es útil cuando el paciente presenta secreciones densas, gran cantidad de producción de moco o dificultad para expulsarlas. Para efectuarlas se precisa cierta práctica teniendo en cuenta que presentan algunas contraindicaciones, por ello, la importancia de la educación sanitaria al paciente y a las personas allegadas responsable de su cuidado.

Comentarios

Written by off 2007-07-31 21:33:32 que chevere mentira tienen que leer esto algo que yo no ise   bye

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