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Ibuprofeno contraindicado tras operación de cadera; no es útil para una mejor recuperación PDF Imprimir E-Mail
martes, 19 de septiembre de 2006
Un estudio en más de 900 pacientes acaba de echar por tierra una de las prácticas habituales tras la colocación de prótesis de cadera. El consumo de ibuprofeno después de la cirugía no reduce, a largo plazo, los niveles de dolor ni mejora la capacidad física. Por el contrario, aumenta el riesgo de complicaciones hemorrágicas. "Este estudio demuestra que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no deberían administrarse de forma rutinaria tras la cirugía de reemplazo de cadera", concluye el editorial que acompaña a este trabajo, ambos publicados en la última edición del British Medical Journal.
Hasta ahora, se recomendaba administrar generalizadamente estos fármacos para prevenir una secuela de la colocación de prótesis de cadera. En un tercio de los intervenidos, se forma hueso anómalo en los tejidos blandos (hueso ectópico) que rodean la cadera operada. Esta formación aumenta el riesgo síntomas residuales, como el dolor y los problemas de movilidad.

Para comprobar si realmente el tratamiento preventivo evita estas secuelas, los autores han estudiado durante un año a 902 pacientes sometidos a la intervención. Tras el reemplazo de cadera, los voluntarios tomaban durante dos semanas ibuprofeno (1200 mg diarios) o una sustancia inactiva.
Resultados

Los del ibuprofeno mostraban una menor incidencia de hueso ectópico (el riesgo era un 31% menor) un año después de la intervención. "La mayoría consideraría esto clínicamente significante sólo si los resultados clínicos (dolor y función) se hubiesen visto influidos, lo que no sucedió", señala el editorial. Así, ni los niveles de dolor residual ni de problemas de movilidad eran significativamente diferentes entre ambos colectivos. "La explicación más plausible para este hallazgo es que un hueso ectópico menor o moderado tenga escaso efecto en los resultados clínicos", especulan los investigadores.

Tampoco difería el estado general de salud del paciente o su participación en actividades físicas. Por el contrario, entre los que habían tomado ibuprofeno se dieron más complicaciones hemorrágicas (hemorragias en heridas durante más de tres días, sangre en heces...). Su incidencia fue pequeña (5% en el grupo del ibuprofeno, frente al 2% de los 'controles'), pero el editorialista considera que "aunque numéricamente pequeño, es estadísiticamente significativo, y nos recuerda que las hemorragias siguen siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad con esta clase de fármacos".

"No existe razón especial para creer que otro antiinflamatorio no esteroideo convencional habría producido resultados especialmente diferentes. Así que estos hallazgos sugieren que las recomendaciones que promocionan el empleo rutinario de la profilaxis con un ciclo corto de AINE tras la operación para todos los pacientes no están jutificadas", concluyen los investigadores.

Y, "aunque algunos pacientes con alto riesgo de que se forme hueso ectópico podrían obtener con esta profilaxis beneficios clínicos que superen a sus riesgos, hace falta estudios que respalden esto", aclaran.

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