|
Stents recubiertos de fármaco están relacionados con mayor mortalidad |
|
|
|
|
Wednesday, 06 de September de 2006 |
Las mallas o 'stents' recubiertos de un fármaco, que se colocan en los
vasos coronarios para impedir un posible infarto, podrían ser
contraproducentes. Dos revisiones retoman la polémica, que hace ya
algún tiempo señalaba el riesgo de coágulos en pacientes con estos
'stents', y muestran unas mayores tasas de mortalidad entre estos
enfermos, en comparación con aquellos a los que se les insertó el
cateter tradicional, desprovisto de medicamento.
La función de estas mallas metálicas pasa por impedir la formación de coágulos que pudieran derivar en un infarto. Actualmente, se está empleando más un tipo de 'stents' (DES, en sus siglas en inglés) recubiertos de un fármaco (paclitaxel o sirolimus). Permiten reducir la proliferación de células e impedir posibles obstrucciones.
"Los DES se han implantado a seis millones de personas en el mundo, pero su seguridad a largo plazo y su eficacia todavía es desconocida", ha declarado Salim Yusuf, especialista de la Universidad de McMaster (Canadá) y uno de los principales investigadores en este campo. "Tengo la impresión de que los datos presentados [...] tan sólo son la punta del iceberg. Necesitamos promover un mayor acceso público a los datos", ha añadido.
Precisamente, la primera generación de los DES es la que cuestiona el primero de los meta-análisis (una revisión de distintos trabajos) que se han presentado en el Congreso Mundial de Cardiología, que se celebra estos días en Barcelona. El suizo Edoard Camenzid se ha encargado de dar a conocer los resultados del ensayo, denominado BASKET-LATE.
Estos datos muestran que en los últimos cuatro años los DES se relacionaron con un mayor número de muertes cardiacas y de infartos de miocardio no mortales que las mallas no recubiertos de fármaco (BMS, sus siglas en inglés).
De esta forma, los 'stent' con sirolimus se asociaron con una incidencia del 6,3% de muerte o infarto de miocardio, en comparación con los BMS. En el caso de las mallas recubiertas con paclitaxel las cifras rondaron el 2,6% a diferencia del 2,3% obtenido por el 'stent' sin fármaco.
Camenzid ha declarado que es posible que el problema sea mayor del que muestran los datos. "Las personas que mueren en la calle no cumplen con el criterio angiográfico para poder ser diagnosticados de una trombosis provocada por el 'stent'", ha declarado.
Muertes cardiacas y por otras causas
El suizo Alain Nordmann ha presentado el segundo meta-análisis, que muestra unas tasas mayores de muertes cardiacas y por otras causas en pacientes con un la primera generación de DES. El cáncer (linfoma, de recto, pulmón, próstata, páncreas, riñón y gastrointestinal) fue la principal causa de muerte no cardiaca (15 casos de 36).
"De momento no podemos probar una relación causal, sólo estadística. Lo que me mantiene más preocupado fue lo difícil que resultó obtener esta información de los fabricantes", ha declarado Nordmann.
Los resultados presentados en ambos estudios ponen en evidencia un hecho del que muchos cardiólogos se están haciendo eco en la conferencia. Se trata de la necesidad de llevar a cabo más acciones preventivas en lugar de enfocarse en intervenciones que, como la descrita, tienen un alto coste económico.
|
