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Exitoso programa español de trasplantes de riñón acorta la lista de espera PDF Imprimir E-Mail
martes, 29 de agosto de 2006
El número de pacientes en espera para un trasplante de riñón en el centro Clínico San Carlos de Madrid ha descendido de 234 personas en 1996 a 32 en 2005. El motivo de este éxito es un programa por el cual este hospital utiliza como donantes a personas sin latido que han fallecido en la calle por un ataque al corazón. Un reciente estudio revela que esta técnica acorta las listas de espera. "Llevamos muchos años trabajando en este programa y hoy puedo decir sin ninguna duda que somos el primer centro mundial en este tipo de donantes sin latido cardiaco que han muerto fuera del hospital", afirma a elmundo.es Alberto Barrientos, jefe del servicio de nefrología del Clínico San Carlos.
"Al principio utilizábamos a pacientes sin latido que fallecían en el hospital, pero el paso decisivo lo dimos en la década de los 90", explica este experto. En 1996 el centro firmó un acuerdo con los servicios de emergencia de la Comunidad de Madrid (SAMUR, 061 y SERCAM) para que derivaran al hospital a las personas que morían por un ataque al corazón en la calle y que podían servir como donantes.

Cuando los servicios de emergencia han intentado reanimar a la víctima de un ataque al corazón por todos los medios y han confirmado que la situación es irreversible es cuando se valora la posibilidad del trasplante.

Aunque ya no puedan resucitarle, el equipo de reanimación continúa con el masaje cardiaco y la ventilación mecánica durante el traslado al hospital y hasta que se obtiene el consentimiento de la familia del fallecido para realizar la extracción del órgano. Según explican los autores del estudio, publicado en 'Annals of Internal Medicine', sólo el 7% de las familias se oponen a la donación.

"Si la familia no está presente cuando se produce el fallecimiento, generalmente es la policía la que la localiza. La petición de los órganos se realiza en el hospital", explica a elmundo.es la doctora Ana Sánchez Fructuoso, del departamento de nefrología del Clínico San Carlos y principal autora del trabajo.

Hasta la llegada de este programa todos los trasplantes se hacían de pacientes hospitalizados. Gracias a su iniciativa este centro madrileño ahora aporta casi la mitad de los riñones trasplantados en España. "El éxito de estos trasplantes de pacientes sin latido cardiaco es similar al de los donantes jóvenes de muerte cerebral, cuyo corazón sí late. Al año están funcionando un 87,4% de ellos", afirma Sánchez Fructuoso.

Quince años de experiencia

Desde enero de 1989 a diciembre de 2004, el equipo del hospital Clínico San Carlos de Madrid ha trasplantado 342 riñones de donantes con el corazón sin latido. Para el trabajo que ahora se publica compararon a 320 pacientes que recibieron el riñón de este tipo de donantes, fallecidos fuera del hospital, con 584 que obtuvieron el órgano de un donante adulto con latido cardiaco. En este último caso se hizo una división dependiendo de si el donante era menor o mayor de 60 años.

A los 12 meses y a los cinco años de seguimiento las tasas de supervivencia de los pacientes trasplantados fueron de 97% y 91% respectivamente para los que habían recibido el riñón de donantes adultos menores de 60 años con latido cardiaco, frente al 93% y el 84% de los donantes mayores de 60. En cuanto a los trasplantados con un órgano procedente de una víctima de un ataque al corazón (y, por tanto, sin latido) los porcentajes de supervivencia fueron del 95% (al año) y del 90% (a los cinco años).

"La técnica quirúrgica de extracción es la misma para todos los donantes y las posibles complicaciones y efectos secundarios también son iguales", explica la autora de la investigación. Para el doctor Barrientos, "el único inconveniente es que como los donantes han sufrido isquemia los trasplantados requieren una recuperación un poco más larga y hay que dializarlos durante 15 días, pero a largo plazo el riñón funciona igual que si fuera de otro donante".

Al utilizar órganos de donantes sin latido que han muerto fuera del hospital, el centro Clínico San Carlos de Madrid ha pasado de realizar 42 trasplantes de riñón en 1994 a 88 en 2004.

Dados los buenos resultados de estos trasplantes de riñón, el equipo del hospital ya lo ha extendido con éxito a otros órganos, como los pulmones, y tiene pensado hacerlo con el hígado.

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