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OMS aprueba nueva definición diagnóstica de infarto de miocardio que demuestra aumento de frecuencia |
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Wednesday, 09 de August de 2006 |
Los nuevos criterios diagnósticos del infarto agudo de miocardio (IAM),
establecidos en 2000 por la Sociedad Europea de Cardiología y Colegio
Americano de Cardiología en base a las concentraciones de troponina en
presencia de isquemia sintomática, han incrementado significativamente
la frecuencia de la enfermedad. Así se ha puesto de manifiesto en un estudio del Centro Médico de la
Universidad McMaster de Hamilton (Canadá) en el que han evaluado el
impacto de los nuevos criterios en una población originalmente
diagnosticada de acuerdo con los criterios MONICA de la Organización
Mundial de la Salud establecidos en 1994.
Los nuevos criterios basados en los niveles de troponina son más
sensibles que los antiguos criterios MONICA de la Organización Mundial
de la Salud. Así se ha puesto de manifiesto en un estudio del Centro Médico de la Universidad McMaster de Hamilton (Canadá) en el que han evaluado el impacto de los nuevos criterios en una población originalmente diagnosticada de acuerdo con los criterios MONICA de la Organización Mundial de la Salud establecidos en 1994.
Cuando se aplicó la determinación de niveles de troponina en las muestras de plasma almacenadas, la frecuencia de IAM se incrementó del 19,4% empleando los criterios MONICA al 35,7% con los nuevos criterios. La sustitución de los valores de troponina por los de creatín kinasa-MB dio como resultado el diagnóstico adicional de 33 pacientes (de un total de 486).
Los autores, que publican sus hallazgos en American Heart Journal, señalan que “los clínicos deberán ayudar a los pacientes a entender las implicaciones de este paradigma diagnóstico más sensible, puesto que el diagnóstico del IAM tiene consecuencias sociales, de estilo de vida y financieras”.
Nueve factores permiten predecir en un 90% el riesgo de infarto de miocardio
Los resultados del estudio INTERHEART se presentaron en el marco del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, que se desarrolla en Munich (Alemania).
Nueve factores
La gran mayoría de infartos de miocardio pueden predecirse mediante la sencilla medición de nueve factores, los cuales son los mismos para todas las zonas del planeta y para todos los grupos étnicos.
Es la conclusión del estudio INTERHEART, llevado a cabo por médicos canadienses y presentado en el marco del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, que se celebra en Munich (Alemania). Los datos fueron mostrados por el Dr. Salim Yusuf, de la McMaster University de Hamilton (Canadá).
Según los resultados de este estudio, en el que se investigó a 15.152 individuos que habían experimentado un primer infarto de miocardio y a otros 14.820 sin enfermedad cardiovascular, los dos factores más importantes son el consumo de tabaco y un ratio lipídico anómalo, calculable al dividir los niveles de apolipoproteína B/ apolipoproteína A-1. Estos dos factores juntos predicen dos terceras partes del riesgo global de infarto de miocardio. Los factores adicionales citados con la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad abdominal, el estrés, el consumo bajo de fruta y verdura, y el sedentarismo. Por otro lado, un consumo moderado y regular de alcohol se asoció a un efecto protector modesto. Mundialmente, estos nueve factores pueden predecir conjuntamente el 90% del riesgo de infarto.
Se trata del mayor estudio realizado para comprobar si los factores de riesgo de infarto son similares en distintos grupos étnicos y en diferentes zonas geográficas del planeta. Por ello, el grupo de estudio incluyó a 7.000 personas de origen europeo, 2.000 de Latinoamérica, 6.000 de China, 4.000 del sur de Asia, 2.000 de otras zonas asiáticas, 3.500 árabes y 1.400 africanos, además de 450 canadienses.
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