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Desarrollan guía clínica para pacientes con marcapasos y desfibriladores-cardioversores implantables |
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Friday, 28 de July de 2006 |
El abordaje de pacientes portadores de marcapasos y
desfibriladores-cariodversores implantables podría mejorar; la
información que éstos reciben es muy limitada y los médicos no
determinan con exactitud ni los riesgos ni los beneficios. Esto es lo
que han analizado un equipo de médicos de la Universidad de Virginia,
quienes han elaborado una guía para ayudar a los facultativos a
determinar cómo mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.
El equipo de investigación, dirigido por Mitesh S. Amin, residente del Departamento de Medicina Interna de la facultad de medicina de la Universidad de Virginia, ha desarrollado esta guía clínica, que aparece en el último número de JAMA.
En el análisis, los investigadores han considerado los resultados potenciales que se desprenderían de la decisión de reemplazar el dispositivo bajo asesoramiento o continuar con el seguimiento sin necesidad de recambio. Para determinar el mejor tratamiento los investigadores han elaborado un modelo de análisis que servirá a lo médicos para evaluar los riesgos y beneficios asociados con el dispositivo reemplazable y con la monitorización continuada.
“La información que se ofrece a los pacientes después de haberles implantado un dispositivo es bastante limitada”, ha afirmado Kenneth Ellenbogen, director del laboratorio de electrofisiología cardiaca de la Universidad de Virginia y autor del estudio. “Estas guías clínicas pueden ayudar a los facultativos a comprender mejor los riesgos y beneficios del dispositivo de recambio”.
Algunas variables que se incluyen en el estudio son indicaciones para la implantación del dispositivo, para la previsión de los posibles fallos, así como índices de mortalidad producidos por el dispositivo. Precisamente las críticas más habituales de los detractores se centran en que los fallos de los dispositivos se detectan después de su implantación y comercialización clínica.
Riesgos del dispositivo reemplazable
De acuerdo con Ellenbogen, la implantación de un dispositivo reemplazable supone un gran riesgo comparado con el seguimiento continuado del mismo. La decisión de reemplazar el dispositivo debería basarse primordialmente en los índices de error, el grado de dependencia del paciente y la mortalidad anticipada producida por el dispositivo reemplazable.
Según los datos que se desprenden en el estudio, hay aproximadamente dos millones de pacientes en el mundo con desfibriladores-cardioversores implantables y marcapasos que, frecuentemente son implantados porque su vida corre peligro. Las indicaciones actuales establecen que los marcapasos se implantan en pacientes con bloqueo cardíaco completo y los desfibriladores cardioversores en pacientes con riesgo de parada cardiaca.
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