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Cirujanos españoles construyen una mandíbula a partir del hueso peroné PDF Imprimir E-Mail
lunes, 24 de julio de 2006
Tras una intervención de 17 horas y media, en la que fue necesaria la participación de más de 20 profesionales, la paciente sometida a una reconstrucción mandibular a causa de cáncer con su peroné, podría recibir el alta esta misma semana (tres después de la operación), ya es capaz de ingerir líquidos y respira espontáneamente. Es la  primera intervención de este tipo en el Hospital de Ciduad Real
 Es la primera vez que se hace una operación de este tipo en el Hospital General de Ciudad Real -aunque no en España-, cuya complejidad requiere de la participación de más de 20 profesionales que han trabajado durante 17 horas y media. El objetivo: reconstruir la mandíbula a una paciente afectada de cáncer a partir de su propio peroné.

Los aspectos técnicos los explica Matías Cuesta, jefe de Cirugía Oral y Maxilofacial del hospital: "Se hizo una resección muy compleja de la mandíbula prácticamente de ángulo a ángulo, incluyendo todo el suelo de la boca, lateral y anterior, cara ventral de la lengua y toda la piel del mentón porque el tumor estaba en un estadio muy avanzado y hubo que quitar toda la piel de esta zona. Con la paleta cutánea hicimos dos, la desdoblamos, una parte para dentro de la boca y la otra para reconstruir la piel de la zona del mentón".

Ésta es una intervención que 'incluye' varias operaciones, pues a parte de la resección del tumor, se hace un vaciamiento de los ganglios del cuello (en este tipo de neoplasia estadísticamente con mucha frecuencia metastatizan en ellos). A parte de eso, hay que practicar una traqueostomía para asegurar la vía aérea en el postoperatorio, y reconstruir la zona donante de donde se saca el colgajo, reparándola con un injerto dermoepidérmico de espesor parcial que se saca del muslo.

Lo más complicado es la sutura microquirúrgica, al tratarse de vasos de menos de 2 mm de diámetro. "Esos vasos que tiene el colgajo del peroné hay que suturarlos a una arteria y a una vena del cuello, que es la zona receptora, de tal forma que lo que se pretende es que sea un colgajo vital que tenga su propio circuito sanguíneo", señala el doctor Cuesta.

Este tipo de reconstrucciones tienen una fiabilidad superior al 90 por ciento. "Estadísticamente es muy fiable porque es un tipo de trasplante autólogo del paciente, sin posibilidad de rechazo, y con estas suturas microquirúrgicas de los vasos arteriales y venosos se asegura su nutrición, con lo cual si en el postoperatorio no hay ninguna complicación importante la fiabilidad está en estas cifras".

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