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| El bicarbonato sódico reduce la incidencia de nefropatías inducidas por contraste |
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| Diario Médico | ||
| jueves, 14 de mayo de 2009 | ||
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Un metaanálisis de 17 ensayos randomizados ha demostrado que un tratamiento de hidratación basado en bicarbonato sódico es la estrategia óptima para prevenir nefropatías inducidas por contraste (CIN, en sus siglas en inglés). La investigación, publicada en BMC Medicine, muestra que aunque estudios previos podrían haber sobreestimado los beneficios, el bicarbonato es claramente superior a una solución salina normal. Hitinder Gurm, de la Universidad de Michigan (Estados Unidos), trabajó con un equipo de investigadores internacionales para estudiar los resultados de los ensayos realizados en 2.633 personas para valorar la efectividad de una solución salina frente al bicarbonato sódico para prevenir la nefropatía inducida por contraste. Según Gurm, "los agentes de contraste son administrados anualmente en millones de procedimientos en el mundo. En Estados Unidos y Europa, la nefropatía inducida por contraste es la tercera causa de fallo renal grave en pacientes hospitalizados".Los autores hallaron que la nefropatía inducida por contraste se daba en 109 de los 1.327 pacientes tratados con bicarbonato sódico y en 175 de los 1.306 que recibieron la solución salina normal. El número necesario para prevenir un caso de nefropatía inducida por contraste fue 16. Todavía no se conoce el mecanismo exacto de la nefropatía inducida por contraste, pero se cree que el bicarbonato la puede prevenir al incrementar la alcalinidad del fluido tubular y de ese modo limitar la producción de radicales libres. "Seis estudios monitorizaron el nivel de alcalinización y, a excepción de uno, todos experimentaron un significativo incremento. Curiosamente ese estudio no hallaba beneficio en el bicarbonato. Por lo tanto, una posible hipótesis es que el bicarbonato debería ser dosificado para lograr la alcalinización urinaria", señala Gurm.
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