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| Eliminar las bacterias puede favorecer infecciones fúngicas |
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| Diario Médico (por Clara Simón Vázquez) | ||
| martes, 10 de marzo de 2009 | ||
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Luchar frente a los agentes que provocan las infecciones es uno de las objetivos de la investigación biomédica, sobre todo desde que han aumentado las bacterias multirresistentes. Los nuevos antimicrobianos se dirigirán a estos microorganismos. Existe un equilibrio entre las bacterias y los hongos. "Si se eliminan bacterias se puede facilitar que aparezcan hongos; un ejemplo son las vaginitis por cándida. Por eso, en cada caso hay que jerarquizar el empleo de uno u otro fármaco", ha explicado a Diario Médico Manuel López-Brea, jefe del Servicio de Microbiología Clínica del Hospital de La Princesa, de Madrid, que ha coordinado el XXII Curso de Avances en Antibioterapia, celebrado en el citado centro hospitalario.En el terreno de los antifúngicos "nos encontramos en una fase premilinar, como ocurría antes con los antimicrobianos para las bacterias. En unos años dispondremos de técnicas para detectar de forma precoz la infección por hongos y habrá nuevos antifúngicos con los que tratarlos". El microbiólogo ha recordado que hay situaciones en las que se emplean los antimicrobianos de forma indiscriminada, lo que facilita que aparezan infecciones fúngicas. Si se retira la antibioterapia, desaparece la infección. Antibióticos nuevos El número de nuevos antimicrobianos ha disminuido en los últimos diez años. Una razón de este descenso es que se pensaba que con los disponibles ya había suficiente. Pero han aparecido los microorganismos multirresistentes, como las Escherichia coli productoras de betalactamasas, las Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasa de espectro extendido, las Pseudomonas aeruginosa y los Staphylococcus aureus, también multirresistente a meticilina, que están presentes en el ámbito extrahospitalario. López-Brea ha recordado que "el problema es que dentro de la globalización todo lo intercambiamos, incluidos los microorganismos. Y se controlan peor desde el momento en que hay personas portadoras de S. aureus resistente a meticilina y que lo desconocen. Ingresan por otra patología y es cuando se les diagnostica". Por eso, uno de los retos de la investigación biomédica es encontrar nuevos antimicrobianos que erradiquen las multirresistencias. Para el microbiólogo, éste es uno de los objetivos principales de la industria farmacéutica: tratar las infecciones de forma selectiva. Problema multifactorial La multirresistencia no es un problema puntual de la prescripción, sino que hay que tener en cuenta otras variables, como la cadena alimentaria, la utilización de antimicrobianos en animales y demás circunstancias que hacen que exista un trasiego de microorganismos multirresistentes. El primer paso que hay que instaurar en el tratamiento es seleccionar el microorganismo causante de la infección y a partir de ahí se prescribe la antibioterapia más adecuada. "Lo que se intenta es actuar frente a los microorganismos multirresistentes, pero no se puede establecer antibioterapia profiláctica porque no se sabe de antemano el microorganismo que produce la infección". Los más afectados suelen ser pacientes inmunodeprimidos, sobre todo por procesos oncológicos o por trasplantes. "Si responden desde el punto de vista inmunológico, se facilita la eliminación de la infección; si no, hay que manejarla para controlar todos los factores implicados: tanto el sistema inmune como el entorno donde vive el enfermo". La situación se complica cuando aparecen las multirresistencias. "La mayor parte se hacen multirresistentes porque están acostumbrados a vivir y son supervivientes"
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