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La embarazadas con diabetes tienen alto riesgo de dar a luz un bebé con defectos congénitos múltiples, confirmó un nuevo estudio.
"Quizás de todas las exposiciones y las condiciones
maternas que estarían asociadas con los defectos congénitos, la
diabetes es la que tiene la asociación más sólida", dijo a
Reuters Health el autor principal del estudio, el doctor Adolfo
Correa, de los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC), en Atlanta. Esto es especialmente preocupante, agregó el autor, dada la
presente epidemia de diabetes tipo 2 sin signos de retroceder
en el corto plazo. La diabetes materna tipo 1 o 2 es un factor de riesgo de
malformaciones congénitas en el corazón, el cerebro, la médula
espinal y el sistema musculoesquelético, precisó el equipo. Pero los estudios previos demostraron que las mujeres
diabéticas con un buen control de la glucosa en sangre durante
el embarazo no son más propensas a tener un bebé con
malformaciones que las no diabéticas. La diabetes gestacional, que aparece por primera vez
durante el embarazo, también está asociada con los defectos
congénitos, destacó el equipo, pero se desconoce si eso ocurre
porque esas mujeres ya tenían diabetes sin diagnosticar. Para comprender mejor cómo esas malformaciones se
relacionan con la diabetes previa al embarazo y la diabetes
gestacional, el equipo estudió a las madres de 13.030 bebés con
defectos congénitos y a las madres de 4.895 niños sin
malformaciones. El equipo investigó los factores de riesgo de 39
malformaciones distintas en el corazón, los labios, el paladar
y las extremidades. Los investigadores hallaron que las mujeres con diabetes
antes de quedar embarazadas tenían el triple de riesgo de tener
un bebé con uno o más defectos congénitos. Esa asociación se
fortaleció en bebés con varias malformaciones. Las mujeres con diabetes gestacional eran un 42 por ciento
más propensas a tener un bebé con una sola malformación y un 50
por ciento más riesgo de tener un niño con defectos múltiples,
aunque esa relación se limitó a mujeres con sobrepeso u
obesidad. Esto sugiere, dijo Correa, que las mujeres con sobrepeso y
diabetes gestacional quizás eran diabéticas antes de quedar
embarazadas. Es poco probable que la diabetes que aparece sólo en la
gestación estuviera relacionada con las malformaciones
congénitas, agregó, porque ocurriría hacia el final del
embarazo, cuando los sistemas orgánicos fetales ya están
formados. Más de la mitad de los embarazos de las mujeres diabéticas
no son planificados y las que no están planificando quedar
embarazadas suelen controlar menos el nivel de glucosa en
sangre. El autor sugirió que todas las mujeres con diabetes en edad
reproductiva deben hablar con su médico para ingresar a un
programa de atención de la salud reproductiva y consumir 400
microgramos de ácido fólico por día. Este nutriente previene
las malformaciones congénitas en la médula y el cerebro. Con todo, "existen muchas mujeres con diabetes que tienen
bebés normales, en especial porque mantienen bien controlada la
glucosa en sangre", agregó el autor.
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