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La Comisión Federal Suiza para los Problemas Relacionados con el Sida detonó una pequeña bomba al sostener que las personas con VIH pueden mantener relaciones sexuales sin condón con sus parejas estables no infectadas, bajo ciertas condiciones.
"Las personas seropositivas, libres de otras
enfermedades sexualmente transmisibles y bajo una
efectiva terapia antirretroviral, no transmiten
el VIH (virus de inmunodeficiencia humana) por
vía sexual", afirma la entidad gubernamental
suiza en un texto firmado por cuatro destacados
expertos, los profesores Pietro Vernazza
(presidente de la Comisión) y Bernard Hirschel, y
los médicos Enos Bernasconi y Markus Flepp.
Para ello, un seropositivo (portador de VIH)
necesita cumplir de manera "perfecta" el
tratamiento antirretroviral, su carga debe ser
indetectable (menos de 40 copias del virus por
mililitro de sangre) durante más de seis meses,
estar bajo control médico regular y no tener
otras enfermedades de transmisión sexual.
"Debido al papel que juegan las enfermedades
de transmisión sexual adicionales, la pareja debe
entender la necesidad de definir reglas sobre
contactos sexuales fuera de esa relación
estable", afirma el texto en el apartado sobre
los consejos que deben suministrar los médicos a los pacientes y sus parejas.
Además, la decisión de abandonar el condón
debe ser tomada por la persona que no tiene VIH,
causante del sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).
En estas condiciones, el riesgo de contraer
sida es mucho menor a uno en 100.000, aseguran
los suizos en su declaración, publicada en enero
por el Bulletin des Médicins Suisses.
La sesión para debatir la propuesta acaparó
comentarios en la XVII Conferencia Internacional
sobre el Sida, celebrada en México entre el 3 y el 8 de agosto.
La resolución suiza irritó a algunos en la
comunidad dedicada a la lucha contra el sida
(síndrome de inmunodeficiencia adquirida),
preocupada por una nueva amenaza: el creciente
abandono de la prevención, lujo que no puede darse la mayor parte del mundo.
"Son conclusiones importantes, interesantes,
pero están dadas dentro de un contexto muy
controlado y no necesariamente aplicable a todos
los países", dijo a Tierramérica César Núñez,
director del Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/Sida (Onusida) para América Latina y el Caribe.
"Aún no hemos tenido la oportunidad de
discutir" con nuestras bases estos nuevos
hallazgos, comentó a Tierramérica Rick Jones,
coordinador de la secretaría de la Red Global de
Personas Viviendo con VIH/Sida.
Para Nikos Dedes, del no gubernamental Grupo
Europeo de Tratamiento del Sida, se trata de una
buena noticia, que permitirá a las personas
seropositivas superar el miedo constante y
disfrutar plenamente de su sexualidad.
Las recomendaciones de la Comisión se basaron
en datos epidemiológicos y biológicos contenidos
en 26 estudios internacionales.
Uno de ellos, realizado en España con 393
parejas heterosexuales "serodiscordantes"
determinó que no hubo infecciones entre los
compañeros de las personas con terapia
antirretroviral durante 14 años, mientras el
porcentaje de transmisión entre parejas sin tratamiento fue de 8,6 por ciento.
"La evidencia es bastante sólida, pero es, de
algún modo, indirecta. Hay dificultades
prácticas, políticas y éticas para hacer este
tipo de estudios", explicó a Tierramérica uno de
los autores, el profesor Hirschel, de la División
de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Ginebra.
Se trata de una situación comparable a la de
1986, cuando la afirmación "los besos no
transmiten el VIH" fue publicada y divulgada, a
pesar de que no estaba científicamente probada ni
lo estuvo nunca, aunque ha sido reafirmada por 20
años de experiencia, apuntan los suizos.
Aunque la terapia antirretroviral reduce
considerablemente el riesgo de transmisión,
muchos creen que el pronunciamiento es
contraproducente para las campañas preventivas
basadas en el uso masivo del condón.
Además, dijo el presidente electo de la
Sociedad Internacional del Sida, Julio Montaner,
se desvía la atención del asunto de fondo: la
cobertura universal del tratamiento
antirretroviral, que puede salvar vidas y prevenir infecciones.
"Es un mensaje muy difícil de manejar a nivel
poblacional", dijo a Tierramérica Montaner,
médico argentino radicado en Canadá.
"Tienes que explicarle a la gente todos estos
detalles. Además, si el tratamiento
antirretroviral deja de funcionar en el individuo
afectado, porque genera una resistencia, éste va
empezar a transmitir el virus", alertó.
"¿Y si tu marido te engañó? ¿Cómo te vas a
enterar? ¿Va a venir él a decirte: Querida, te
tengo que confesar que te engañé, ahora me tengo que poner condón?", ironizó.
"En América Latina no todos los servicios de
salud están igualmente desarrollados y no todas
las personas que viven con VIH están sujetas a
tratamiento ni tienen un monitoreo constante de su carga viral", explicó Núñez.
"No estamos descalificando la declaración,
pero el término de moda en la conferencia es la
prevención combinada", que consiste en terapia
antirretroviral, uso de condones, circuncisión
masculina e intervenciones comunitarias, sostuvo.
"El condón no debe dejar de utilizarse"
porque "la susceptibilidad de cada persona al VIH
es distinta", comentó a Tierramérica el panameño
José Rafael Olmedo, de 25 años, integrante de la
Coalición Global de Jóvenes contra el Sida.
"No lo veo muy factible en América Latina",
apuntó el joven, coincidiendo con la española
Carmen Tarrades, de la Comunidad Internacional de
Mujeres Viviendo con VIH/Sida, para quien el
escenario ideal planteado por Suiza dista del de regiones como África.
Las autoridades sanitarias suizas expusieron
repercusiones de esta resolución para el sistema
legal de ese país, cuyo código penal castiga el
intento de propagar una enfermedad infecciosa
grave. Las personas con VIH que cumplan las
condiciones señaladas no pueden ser acusadas de ese delito, señalaron.
Esta dimensión exige un correlato en el plano
político, dijo Tarrades a Tierramérica. Los
países tendrían que reformar las legislaciones
que criminalizan a las personas que transmiten el virus, advirtió.
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